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普通外科

一血型不合親緣性活體部分小腸移植成功

作者:通訊員任偉鋒 何興龍 來源:中國醫學論壇報 日期:2012-09-18
導讀

         8月12日,第四軍醫大學西京醫院成功進行了1例血型不合親緣性活體部分小腸移植手術,將患者父親190 cm的小腸,移植到17歲女兒的體內。目前移植小腸已經具有消化吸收功能。

  8月12日,第四軍醫大學西京醫院成功進行了1例血型不合親緣性活體部分小腸移植手術,將患者父親190 cm的小腸,移植到17歲女兒的體內。目前移植小腸已經具有消化吸收功能。

  據介紹,1年前,該患者因小腸壞死被緊急送到西京消化病醫院,并在該院接受全部小腸及部分十二指腸結腸切除,胃造瘺術。手術雖挽救了患者的生命,但因術后其消化道不連續,成為名副其實的“無腸女”,每天只能靠靜脈營養液暫時維持生命。

  血型符合是小腸移植的基本條件,但不幸的是,患者的家人無一人與她血型相配,對外尋找供體1年多也沒有結果。在此這期間患者出現了反復的肺部感染和多發空洞,隨時有生命危險。實施親屬間血型不合的小腸移植成為唯一的選擇。

  于是,西京消化病醫院在已有5例活體部分小腸移植經驗的基礎上,經過反復論證研究,制定出嚴密的手術治療方案。

  手術中,術者先切取父親190 cm小腸,經灌洗后分別與女兒的血管及腸管吻合。鑒于患者十二指腸只剩一半,胃排空不暢,專家們采取了十二指腸和移植腸吻合胃造瘺,避免了吻合瘺的風險。術者同時切除了患者的脾臟,避免了可能出現的超急性排斥反應。經過8個科室、30余名專家教授及護理人員的密切配合,手術圓滿成功。

  為了控制可能出現的急性排斥反應,協作組醫生查閱了大量的文獻資料,并借鑒血型不合腎移植的成功經驗,采取了聯合治療的方案,進行淋巴細胞清除、血漿置換及應用免疫抑制劑。

  經過嚴密觀察和細致護理,移植小腸已經存活。由于患者1年多未進食出現胃癱,目前未能經口進食,醫生通過腸內造瘺管給予腸內營養,移植小腸已經具有消化吸收功能。

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