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普通外科

乳腺導管原位癌或淋巴結陰性乳腺癌術后放療方案的選擇

作者:佚名 來源:MedSci梅斯 日期:2019-12-10
導讀

         在保乳術后3-5周,每天進行一次全乳照射,可有效減少局部復發。近日研究人員考察了1周以上的局部強化乳腺放療(APBI)與全乳放療的療效差異。 40歲或40歲以上的乳腺導管原位癌或淋巴結陰性乳腺癌患者參與研究,在接受保乳手術治療后,隨機接受APBI(10次治療,總劑量為38.5Gy,每天2次,持續5-8天)或全乳照射(16次治療,總劑量為42.5Gy,每天一次,每次持續21天或25次治療,總劑量為

關鍵字:  乳腺導管 

        在保乳術后3-5周,每天進行一次全乳照射,可有效減少局部復發。近日研究人員考察了1周以上的局部強化乳腺放療(APBI)與全乳放療的療效差異。

        40歲或40歲以上的乳腺導管原位癌或淋巴結陰性乳腺癌患者參與研究,在接受保乳手術治療后,隨機接受APBI(10次治療,總劑量為38.5Gy,每天2次,持續5-8天)或全乳照射(16次治療,總劑量為42.5Gy,每天一次,每次持續21天或25次治療,總劑量為50Gy,每天一次,持續35天)。研究的主要終點是同側乳腺腫瘤復發(IBTR)。

        2135名女性參與研究,1070人接受APBI,1065人接受全乳房照射。中位隨訪8.6年,在APBI組,IBTR的8年累積率為3.0%,在全乳腺照射組中,IBTR的8年累積率為2.8%,HR為1.27。在接受APBI治療的患者(300/1070,28%)中,急性放射性毒性(放療開始后3個月內的2級事件)不良事件的發生率低于全乳腺照射組(484/1065,45%)。在接受APBI治療的患者(346/1079,32%)中,晚期輻射毒性(2級,超過3個月)風險高于全乳放療組(142/1065,13%)。APBI治療后3年(絕對差異11.3%)、5年(16.5%)和7年(17.7%)的治療后美觀性低于全乳照射組。

        研究認為, 局部強化乳腺放療在預防同側乳腺腫瘤復發方面不亞于全乳照射,但晚期輻射毒性及治療后美觀度羅遜一籌。

        原始出處:

        Timothy J Whelan et al.External beam accelerated partial breast irradiation versus whole breast irradiation after breast conserving surgery in women with ductal carcinoma in situ and node-negative breast cancer (RAPID): a randomised controlled trial.Lancet, December 05, 2019.

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