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普通外科

早期乳腺癌保乳手術后放療方案的選擇

作者:佚名 來源:MedSci梅斯 日期:2019-12-09
導讀

         早期乳腺癌保乳手術后全乳放療可減少同側乳腺癌復發(IBTR),其結果與乳房切除術相似。目前尚不清楚密集的局部照射(APBI)對患者病情的控制效果。 NSABP B-39/RTOG 0413為III期臨床研究,無轉移,腫瘤大小不超過3cm的早期乳腺癌患者,在腫瘤切除后,隨機接受全乳照射(全乳照射組)或APBI(APBI組)。全乳照射組,5周內,分25次接受50Gy的治療,APBI組在5個治療日中,

關鍵字:  乳腺癌 

        早期乳腺癌保乳手術后全乳放療可減少同側乳腺癌復發(IBTR),其結果與乳房切除術相似。目前尚不清楚密集的局部照射(APBI)對患者病情的控制效果。

        NSABP B-39/RTOG 0413為III期臨床研究,無轉移,腫瘤大小不超過3cm的早期乳腺癌患者,在腫瘤切除后,隨機接受全乳照射(全乳照射組)或APBI(APBI組)。全乳照射組,5周內,分25次接受50Gy的治療,APBI組在5個治療日中,分10次接受34或38.5Gy的放療。研究的主要終點為同側乳腺癌復發。

        4216名患者參與研究,其中2109名接受全乳照射組,2107名接受APBI組。中位隨訪10.2年,APBI組中有90名(4%)患者以及全乳照射組中有71名(3%)患者出現IBTR(HR: 1.22)。APBI組10年累積的IBTR發生率為4.6%,而全乳照射組為3.9%。全乳照射組44例(2%)和APBI組49例(2%)患者死于復發性乳腺癌。沒有與治療相關的死亡。全乳照射組2020例和APBI組2089例,均出現不良反應事件數據。報告的最高毒性等級為:APBI組1級845名患者(40%),2級921名患者(44%),3級201名患者(10%),全乳照射組1級626名患者(31%),2級1193名患者(59%),3級143名患者(7%)。

        研究認為,早期乳腺癌患者接受保乳手術后應采用全乳放療作為復發的預防手段。

        原始出處:

        Prof Frank A Vicini et al.Long-term primary results of accelerated partial breast irradiation after breast-conserving surgery for early-stage breast cancer: a randomised, phase 3, equivalence trial.Lancet, December 05, 2019.

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