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普通外科

粘膜缺損邊緣的熱消融術可減少結腸內鏡下黏膜切除術后的腺瘤復發

作者:佚名 來源:MedSci梅斯 日期:2019-10-08
導讀

         背景與目的 結腸鏡檢查和息肉切除術可以預防結直腸癌(CRC)的發生。進行內窺鏡粘膜切除術(EMR)是去除具有進展至CRC風險的有利方案。但是EMR手術部位邊緣內窺鏡下不可見的微腺瘤可能導致腺瘤復發,因此,本項研究的目的是確定EMR粘膜缺損邊緣的輔助熱消融在減少息肉復發方面的功效。 方法 研究人員對390名患有大型橫向擴散性結腸病變(20mm,n = 416)的患者進行了一項前瞻性研究,所有患者在

關鍵字:  粘膜缺損 

        背景與目的

        結腸鏡檢查和息肉切除術可以預防結直腸癌(CRC)的發生。進行內窺鏡粘膜切除術(EMR)是去除具有進展至CRC風險的有利方案。但是EMR手術部位邊緣內窺鏡下不可見的微腺瘤可能導致腺瘤復發,因此,本項研究的目的是確定EMR粘膜缺損邊緣的輔助熱消融在減少息肉復發方面的功效。

        方法

        研究人員對390名患有大型橫向擴散性結腸病變(≥20mm,n = 416)的患者進行了一項前瞻性研究,所有患者在接受EMR完全切除病灶后,將病變隨機分配至EMR后粘膜缺損邊緣的熱消融(n = 210)或不進行額外治療(對照組,n = 206)。然后進行結腸鏡檢查,標準化的照片記錄5至6個月后腸道情況。主要觀察終點是在第一次監測結腸鏡檢查時檢測到病變復發時間。

        結果

        接受EMR后粘膜缺損邊緣熱消融術的患者的復發比例顯著低于對照組(10 / 192,5.2% VS 37 / 176,21.0%)(P <.001) 。與對照組相比,熱消融組的相對復發風險為0.25(95%置信區間為0.13-0.48)。各組之間的不良事件發生率相似。

        結論

        本項研究表明EMR后粘膜缺損邊緣的熱消融術顯著減少了首次監測結腸鏡檢查時的息肉復發。這種簡單安全技術的常規實施可以提高EMR的效用,減少監測負擔,并降低CRC的發病率和死亡率

        原始出處:

        Amir Klein.Et al..Thermal Ablation of Mucosal Defect Margins Reduces Adenoma Recurrence After Colonic Endoscopic Mucosal Resection..Gastroenterology.2019..

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