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神經外科

表現為凸面SAH的CAA相關炎癥

作者:佚名 來源:MedSci梅斯 日期:2019-08-29
導讀

         非創傷性急性凸面蛛網膜下腔出血(convexity subarachnoid hemorrhage,cSAH)是腦淀粉樣血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)的常見表現,但是CAA-相關炎癥(CAA-related inflammation,CAA-RI)者很少報道 cSAH。 89歲,女性。 表現為視幻覺、定向力障礙和煩躁1個月。 腦 MRI 顯示播散性皮層表

關鍵字:  炎癥 

        非創傷性急性凸面蛛網膜下腔出血(convexity subarachnoid hemorrhage,cSAH)是腦淀粉樣血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)的常見表現,但是CAA-相關炎癥(CAA-related inflammation,CAA-RI)者很少報道 cSAH。

        89歲,女性。

        表現為視幻覺、定向力障礙和煩躁1個月。

        腦 MRI 顯示播散性皮層表面鐵質沉積,腦微出血和雙側半球不對稱白質高信號。右側頂葉也可以見到亞急性出血,伴蛛網膜下腔彌散抑制和強化。

        下圖 A,軸位 SWI 顯示凸面 SAH(紅色箭頭)。B 圖,可見蛛網膜下腔強化;C 圖,Flair 顯示雙側不對稱白質高信號。圖 D 和 E,右側頂葉彌散抑制(綠色箭頭):

        F 圖,SWI 可見皮層微出血(黃色箭頭)。G 圖,激素治療后復查 MR 顯示右側頂葉白質高信號緩解:

        該患者符合 CAA-RI 的診斷標準,給予靜脈輸注甲強龍,臨床和影像學改善。

        原始出處:Theodorou A1, Lachanis S2, Alexopoulos P2, et al.Teaching NeuroImages: Acute convexity subarachnoid hemorrhage: An underrecognized presentation of CAA-ri. Neurology. 2019 Jul 30;

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