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預防醫學

多營養素補劑無法預防肥胖患者的抑郁癥發作

作者:張婭妮 來源:精神時間 日期:2019-03-28
導讀

         重度抑郁障礙(MDD)是一種常見的精神疾病(終生患病率為 17%),而有效的預防措施可能為減輕 MDD 的全球疾病負擔提供重要機遇。前瞻性研究發現,堅持優質飲食與減少未來抑郁癥狀發作有關;橫斷面研究結果顯示,抑郁癥狀與不健康的飲食方式等食物相關行為有關;近期一項 RCT 研究發現,飲食改善策略可以減少抑郁癥患者的抑郁癥狀。但是,目前仍缺少檢驗飲食策略的抑郁癥預防作用的 RCT 研究。

        重度抑郁障礙(MDD)是一種常見的精神疾病(終生患病率為 17%),而有效的預防措施可能為減輕 MDD 的全球疾病負擔提供重要機遇。前瞻性研究發現,堅持優質飲食與減少未來抑郁癥狀發作有關;橫斷面研究結果顯示,抑郁癥狀與不健康的飲食方式等食物相關行為有關;近期一項 RCT 研究發現,飲食改善策略可以減少抑郁癥患者的抑郁癥狀。但是,目前仍缺少檢驗飲食策略的抑郁癥預防作用的 RCT 研究。因此,Mariska Bot 博士等人開展了一項大型多中心 RCT 研究,以探明營養干預對預防超重成人的 MDD 的作用。 研究結果發表于 The Journal of the American Medical Association 期刊。以下是研究的主要內容介紹。

        研究旨在考察 2 種營養策略(多營養素補劑、 食物相關的行為激活療法)及其聯合對伴有亞臨床抑郁癥狀的超重成人的 MDD 發作的預防作用。 這項多中心 2×2 因子隨機臨床試驗納入了 4 個歐洲國家的抑郁癥狀加重(患者健康問卷-9 [PHQ-9] 評分 ≥ 5)的超重成人(BMI, 25-40) ,且研究對象在過去半年無 MDD 發作。共有 1025 名成年人被隨機分配(2015 年 7 月 30 日-2016 年 10 月 12 日),并隨訪 1 年(2017 年 10 月 13 日)。 干預:每日多營養素補充劑(1412 mg ω-3 脂肪酸,30 μg 硒,400 μg 葉酸和 20 μg 維生素 D3 加 100 mg 鈣)與安慰劑對照;個人或團體治療與空白組(研究人員不知情)對照。研究時限 1 年。 研究對象被分配到安慰劑/無治療組(n = 257),安慰劑/治療組(n = 256),補劑/無治療組(n = 256),補劑/治療組(n = 256)。

        在研究的第 3、6、9 個月,對研究對象進行簡明國際神經精神障礙訪談檢查,統計 1 年中 MDD 發病。回歸分析中使用 effect-coded 變量賦值方法(-1 表示控制,1 表示干預)來評估單一和聯合(相互作用)干預對于 MDD 發病的影響。

        研究結果顯示,1025 名參與者(平均年齡 46.5 歲;女性 772 人 [75%]; 平均 BMI 31.4)中,779 人 (76%)完成了試驗。 在 12 個月的隨訪期間,105 例(10%)發生 MDD:安慰劑/無治療組 25 例(9.7%),安慰劑/治療組 26 例(10.2%),補劑/無治療組 32 例(12.5%),補劑/治療組 22 例(8.6%)。沒有任何干預策略影響 MDD 發病。 補劑的優勢比(OR)為 1.06(95%CI,0.87-1.29); 治療的 OR 值為 0.93(95%CI,0.76-1.13); 補劑聯合治療的 OR 值為 0.93(95%CI,0.76-1.14; 相互作用的 P 值為 0.48)。 補劑治療組中的 1 人死亡。 2 個安慰劑組和補劑/治療組各有 24 名患者住院,補劑/無治療組有 26 名患者住院。

        根據上述研究結果,研究人員認為,對于伴有亞臨床抑郁癥狀的超重或肥胖成人,多營養素補充劑與安慰劑相比,食物相關行為激活療法與無治療相比,患者 1 年內重度抑郁癥的發作并未減少。因此該研究不支持使用這些干預措施來預防重度抑郁癥。

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