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公共衛生

中國結核病患病人數居全球第二:結核病治療覆蓋面達87%

作者:陸悅 來源:中國健康傳媒集團-中國食品藥品網 日期:2019-03-26
導讀

          3月24日是世界防治結核病日。世界衛生組織(WHO)將今年世界防治結核病日的宣傳主題定為“It'sTime!”,意即“終結結核時不我待”,向全世界提醒:立刻行動起來,實現在擴大結核病防治覆蓋、提升科學研究,增加經費籌資和人權保障等方面的承諾,向2030年之前終止結核病流行的目標推進。

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        3月24日是世界防治結核病日。世界衛生組織(WHO)將今年世界防治結核病日的宣傳主題定為“It'sTime!”,意即“終結結核時不我待”,向全世界提醒:立刻行動起來,實現在擴大結核病防治覆蓋、提升科學研究,增加經費籌資和人權保障等方面的承諾,向2030年之前終止結核病流行的目標推進。

        WHO發布的《2018年全球結核病控制報告》顯示,中國是全球30個結核病高負擔國家之一,結核病患病人數居全球第二位。2017年,中國新增88.9萬名結核病患者。在3月21日WHO駐華代表處和全球健康藥物研發中心(GHDDI)共同主辦的結核病防治媒體研討班上,專家呼吁加強結核病診斷、治療和經濟保障,以及結核病創新藥物和疫苗的研發,以加快戰勝這一全球挑戰的進程。

        加快降低發病率

        當前,結核病仍然是嚴重危害人類健康的主要傳染病,是21世紀全球關注的重要公共衛生問題和社會問題。《2018年全球結核病控制報告》(以下簡稱《報告》)指出,結核病是全球十大死因之一,是高于艾滋病在內的單一傳染病中的頭號殺手。每天,約4500人因結核病失去生命,近3萬人患上這一可預防且可治愈的疾病。2017年,全球范圍內估算有1000萬(范圍:900-1110萬)結核病新發病例,其中2/3患者來自于印度、中國、印度尼西亞、菲律賓等8個國家,9%的患者來自中國。

        為加快各國防治結核病的工作,2017年11月,在莫斯科舉行的第一屆WHO全球部長級會議上,來自75個國家的部長就采取緊急行動在2030年前終止結核病達成共識。2018年9月,在第七十三屆聯合國大會防治結核病問題高級別會議上,與會國承諾要為實現終止結核病目標緊急行動起來,舉措包括:確保到2022年底使4000萬結核病人獲得所需治療,為3000萬人提供預防性治療以保護人們免患結核病;到2022年每年為結核病預防和治療動員130億美元,同時為相關研究活動籌集20億美元;國家層面建立問責機制等。

        研討會上,WHO中國代表處技術官員陳仲丹介紹了當前全球結核病防治的現狀。數據顯示,自2000年起,全球范圍的結核病防治工作已挽救了約5400萬人的生命;同時,結核病致死率也降低了42%。結核病造成的疾病負擔在全球范圍、WHO各大區域及大多數國家均呈下降趨勢,但下降速度尚不足以達到實現終止結核病策略的第一個(2020)里程碑目標。

        “要實現2030年全球終止結核病的目標,結核病發病率(每年每10萬人口新增病例數)要在2020年之前以每年4%~5%的速度遞降,而結核病的死亡率則需要降至10%。從2020年到2025年,發病率年下降的速度要達到10%,2025年以后則要達到17%。而目前全球的結核病發病率下降速度僅有1.5%,中國情況相對較好,接近3%。”陳仲丹指出,要加快降低全球范圍內結核病的發病率。對此至關重要的是提高診斷率、改善治療效果,通過研發形成防治結核病的新工具。“2017年全球1000萬人新發結核病,其中640萬名患者在國家報告系統登記,360萬例則被漏診或漏報,需要對所有結核病患者提供及時和優質的診療和關懷服務。”他表示。

        應對耐多藥結核的公共威脅

        結核病由結核桿菌感染引起,是一種古老的疾病,最早可溯至新石器時代。研討會上,一位GHDDI資深研究員介紹,結核病治療通常使用抗生素,及時發現治療可以被治愈。目前,最常用的一線治療抗生素治療周期通常需服藥長達數月至數年。而全球范圍內大約1/5新發病例為耐藥菌株感染,按照當前趨勢預計,到2050年耐藥菌株感染治療費用高達千億美元。

        WHO數據顯示,2017年全球1000萬結核病新發病例中,有55.8萬名耐多藥結核病患者,其中只有25%的患者能夠獲得治療,且治療成功率只有55%。此外,還有90萬名患者為結核病和艾滋病雙重感染者,這類患者僅有一半人群得到抗病治療。

        “在中國,2017年結核病治療的覆蓋面為87%,治療成功率達到93%;在耐藥結核方面,去年一年發現了1.3萬名耐藥結核病人,有近6000名納入治療。在全球處于較高水平。”陳仲丹肯定了中國在防控結核病這一危害全球健康的疾病方面取得的進展。他指出,未獲得治療的耐多藥結核病患者將繼續傳播耐多藥結核或死亡,應重視耐多藥結核病造成的公共衛生威脅,中國作為耐多藥結核病高發國家面臨重大挑戰。

        《2018年全球結核病控制報告》顯示,截至2018年8月,進行I、II、III期試驗的結核病治療新藥物共有20種藥物,其中包括11種新化合物;貝達喹啉和德拉馬尼兩種藥物已經根據IIb期結果通過國家藥監部門的注冊審評;正在進行下一步研究的七種改良藥物是氯法齊明、利奈唑胺、左氧氟沙星、莫西沙星、硝唑尼特、利福平(高劑量)和利福噴丁。

        “結核病可以被定義為‘被忽略的疾病’,原因是新藥研發需要資金和人員的巨大投入,但是結核病藥物需考慮到患者尤其是貧困地區患者的經濟能力,定價應越低越好。國家、政府以及基金會要彌補結核病創新藥研發不足能力方面的問題。”GHDDI首席運營官陸漫春介紹,GHDDI致力于生物醫藥的研發,這其中就包括在蓋茨基金會、全球結核病藥物研發聯盟、清華大學和北京市政府等機構的強力支持下大力推進結核病治療的創新研究。“一個創新藥的平均研發時間是14年,我們正在采用人工智能加快研發進程,從系統上做技術創新,從1.2萬個安全的化合物庫中進行高通量篩選,從而迅速推進到臨床試驗階段,系統降低研發時間。”陸漫春表示。

        “沒有創新的治療方案和疫苗,就無法實現2030年全球終結結核病的目標。蓋茨基金會將致力于與中國合作,支持創新藥物和疫苗的研發。”蓋茨基金會健康創新與合作部門高級項目官員桓世彤表示。

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