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胸心外科

JAHA:經導管主動脈瓣膜置換等待時間與術后早期結局之間的關系

作者:佚名 來源:MedSci梅斯 日期:2019-01-07
導讀

         經導管主動脈瓣置換術(TAVR)需求的快速增長已轉化為醫療資源不足,這通過等待時間延長來反映。在候補名單上,等待時間的增加與重要的不良后果有關;然而,不知道延長的等待時間是否會影響術后結局。近日,心血管疾病領域權威雜志JAHA上發表了一篇研究文章,研究人員的目的是確定TAVR等待時間和術后結局之間的關聯。 在加拿大安大略省進行的基于人群的研究中,研究人員確定了2010年4月1日至2016年3月3

關鍵字:  主動脈瓣膜置換 

        經導管主動脈瓣置換術(TAVR)需求的快速增長已轉化為醫療資源不足,這通過等待時間延長來反映。在候補名單上,等待時間的增加與重要的不良后果有關;然而,不知道延長的等待時間是否會影響術后結局。近日,心血管疾病領域權威雜志JAHA上發表了一篇研究文章,研究人員的目的是確定TAVR等待時間和術后結局之間的關聯。

        在加拿大安大略省進行的基于人群的研究中,研究人員確定了2010年4月1日至2016年3月31日期間所有接受TAVR的患者。等待時間定義為初次轉診和手術之間的天數。感興趣的主要結局是30天的全因死亡率和全因再入院。多變量回歸模型使用三次樣條將等待時間作為非線性變量。

        該研究隊列納入了2170例TAVR手術患者,其中1741例為擇期手術患者,429例為緊急手術患者。TAVR等待時間與TAVR后30天死亡率以及30天再入院之間存在顯著的非線性關系。研究人員觀察到隨著等待時間的增加風險增加,而隨著等待時間縮短的風險降低。在未調整的模型中以及在調整臨床變量之后,可以觀察到這種統計學上顯著的非線性關系。但是,在調整病例緊急狀態后,等待時間與術后結局之間沒有相關性。在僅限于擇期或僅在緊急病例的敏感性分析中,等待時間與術后結局之間沒有關系。

        由此可見,等待時間與術后結局之間有著復雜的關系,后者完全由緊急狀態調節。這表明進一步的研究應該闡明在候補名單上的患者預測需要住院進行緊急TAVR治療的因素。

        原始出處:

        Gabby Elbaz‐Greener.et al.Association Between Wait Time for Transcatheter Aortic Valve Replacement and Early Postprocedural Outcomes.JAHA.2019.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.118.010407

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